在应对脑卒中、创伤性脑损伤、神经退行性疾病等神经系统损伤的挑战中，医学界一直在寻找能够有效保护神经元、延缓甚至逆转神经功能缺损的策略。近年来，除了传统的神经血管保护、抗凋亡途径，细胞能量代谢疗法逐渐成为研究热点。其中，一种早已在心脏领域大放异彩的药物——磷酸肌酸二钠盐，正因其独特的机制，展现出在神经保护方面的巨大潜在价值。
一、磷酸肌酸二钠盐：
磷酸肌酸是体内天然存在的能量储备物质，主要存在于肌肉和大脑中。其核心作用机制如下：
能量缓冲：在充足时，肌酸在肌酸激酶作用下被磷酸化为磷酸肌酸，储存起来；在耗竭时，磷酸肌酸能将其高能磷酸键迅速转移给ADP，在数秒内再生ATP，从而维持细胞内ATP水平的稳定。
能量穿梭：系统形成了一个有效的“能量穿梭”系统，能将线粒体内产生的能量以运输到胞浆中耗能较多的部位，实现能量的靶向输送。
二、潜在的神经保护机制与证据
基于上述能量核心作用，磷酸肌酸二钠盐的神经保护潜力体现在以下几个方面：
稳定细胞膜，减轻兴奋性毒性：通过快速补充磷酸肌酸二钠盐，保障钠钾泵的功能，维持细胞膜静息电位，减少谷氨酸等兴奋性神经递质的异常释放和钙离子内流，从源头遏制神经损伤的级联反应。
保护线粒体功能：直接为线粒体提供能量底物，支持其膜电位稳定，减少线粒体通透性转换孔的开放，从而抵制细胞凋亡通路的激活。
抗氧化作用：磷酸肌酸二钠盐的维持有助于减少因能量衰竭而产生的过量活性氧，同时本身也被证明具有一定的直接自由基清除能力，减轻氧化应激损伤。
抗凋亡：通过改善能量状态，间接NF-κB等促炎信号通路的活化，减少炎症因子释放，并下调Caspase等凋亡相关蛋白的表达。
磷酸肌酸二钠盐从一个成熟的心脏能量专家，正跨界成为一个具潜力的守护者。其作用机制直击神经损伤的核心——能量危机，通过多靶点、多通路发挥保护效应。虽然通往临床广泛应用的道路上仍需克服递送和验证等难题，但基于能量代谢的神经保护策略无疑为对抗诸多毁灭性的神经系统疾病提供了充满希望的新方向。
